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[甯波日報]學生近視防控,甯波在行動

作者:甯波日報   尊皇娱乐:2019-08-22   來源:鄞州教育網   文字顯示:[ 放大 | 縮小  ]  視力保護色:


  近視高發、低齡化,已成爲我國重大的公共衛生問題。去年6月,國家衛健委通報,我國兒童青少年近視率高居世界第一。

  在國家啓動8部委聯合行動的當下,一場視力保衛戰已在我市打響。給孩子一雙明亮的眼睛、一副挺拔的身姿,成了全社會共同的期盼。

  青少年近視高發

  眼視光門診迎來高峰

  眼下正值甬城各大醫院暑期眼視光門診的高峰。來自市第一醫院的消息稱,在六、七兩個月總計1萬多人次的門診中,三分之一是兒童青少年的各類眼科檢查。該院眼科主任李波告訴記者,根據年齡不同,檢查項目也不盡相同。學齡前兒童主要是排除各種先天性白內障、上睑下垂、斜弱視及遠視儲備量的檢查。而學齡期的孩子要接受驗光、眼壓、眼軸、視功能等檢查。對不同孩子的不同問題,醫生會給予不同的治療方案。

  該院眼視光門診的一位醫生坦言,10多年前,家長帶孩子來檢查,初次發現近視基本是在小學高年級段;這些年,門診查出近視的孩子很多才讀小學一二年級,甚至有些才上幼兒園大班。經常有家長很焦慮地告訴醫生:“最近我家小朋友看書、寫字開始眯眼睛,黑板上的字也看不清。”擴瞳驗光顯示,這些孩子已經有50度到100度的近視了。

  “6月中考、高考結束後,前來就診的學生明顯增多,年年如此。”鄞州人民醫院眼科中心主任童奇湖說,最近幾個月,6歲至18歲的青少年就診人數占了門診量的七成,近視又占了其中的九成以上。令人惋惜的是,只有極少數學生通過擴瞳等綜合治療,視力能恢複到正常水平,但是過了這個暑假,能否保持住就難說了。

  “近視從小學三年級開始高發,以後逐年增高,至初三以後趨于穩定。”童奇湖說,在近視低齡化的當下,兩個動向得引起重視,一是高度近視發生率逐年增加,二是鄉鎮學生近視率高于市區學生。

  這個暑假,一對母子讓一院的眼科醫生印象深刻。門診檢查發現,這名15歲的男孩眼壓很高,視神經已經萎縮,不僅有1000多度的高度近視,青光眼也已經到了晚期。一旁陪伴的媽媽當場就哭了,她一直以爲兒子看不清就是近視,每次到眼鏡店驗光配副眼鏡了事,沒想到情況這麽嚴重。這個特殊事例說明,有些家長還缺乏定期帶孩子檢查眼睛的意識,也反映出護眼科普不夠到位的現狀。

  據統計,全省中小學生平均近視率爲59%,全國中小學生平均近視率爲53.6%。而美國的數據爲25%,英國爲10%,日本爲32.5%。業內人士稱,中小學生課內外負擔加重、電子産品使用過頻、戶外活動缺乏,是造成當下我國兒童青少年近視率居高不下的三大共性原因。

  護眼行動和課桌革命

  甬城學校的新嘗試

  鄞州區曙光小學護眼有傳統。數年前,在全區30多所中小學的視力普查中,曙光小學四年級的一個班,45名學生中有41人的視力在5.0以上。該班班主任從一年級起就非常注重學生的用眼衛生:教室窗簾全部拉開,很少使用多媒體教學,再三強調正確的用眼姿勢,一到課間就把孩子“趕”到戶外去,動員家長一道保護孩子的視力。堅持數年後,幾名在小學低年級段有近視苗頭的孩子視力恢複了正常,全班學生也養成了讀書寫字的正確姿勢。

  “自然光下的戶外活動,對眼睛最有利。大空間裏,眼睛能得到放松,調節功能也會增強。”時任甯波六院副院長的眼科專家王育文對這一做法給予了充分肯定。

  此後,曙光小學的護眼行動在全校推行。學校與甯大醫學院附屬醫院聯系,給全校學生分批建立了每人一份的視力檔案,檔案中除了裸眼視力,還包括電腦驗光結果、眼壓、眼軸、角膜曲率等更爲專業的內容。有的孩子裸眼視力5.1,檢查結果卻顯示屈光不正,有發生近視的可能,這足以引起學生及家長的重視。

  近視防控滲透在曙光小學校園的各項安排中。課間10分鍾播放背景輕音樂,老師無法再拖堂和留作業。每天上午的大課間,針對不同年級孩子的特點,分門別類設計繞杆跑、接力賽、跳袋子等體育遊戲項目,校長、班主任、值周老師帶著孩子一起在陽光下運動。學校還設計了武術操等特色活動,讓戶外運動更有趣味。每個班級設立護眼監督員,監督同學的讀寫姿勢。學校層面開展“最亮一顆星”眼保健操過關、眼球放松操比賽,學期初開展視力小達人現場賽。後勤部門在原有營養餐的基礎上,加入荠菜、甘薯、雞蛋、菠菜、玉米及各種魚類,這些是具有護眼功能的健康食材。

  海曙區廣濟中心小學最近掀起了一場課桌革命。該校與市第一醫院聯合開展的一項視力和脊柱普查表明,近視和骨骼問題更多與讀書寫字的課桌椅相關。“現有課桌板多呈水平狀態,容易使學生坐姿不正確,進而造成近視和骨骼變形。”該校副校長葉青說。

  眼下,一款可以調節桌面傾斜角度的課桌在該校先行試用。該校總務處華亮宏老師給記者演示了一番:在原有的課桌兩側各裝上一個旋轉設備,可讓桌面在0度到25度之間任意旋轉,這樣一來,學生就可以在挺胸略微低頭的狀態下,自然地讀書寫字。課桌面板前居中位置還貼心地安裝了一塊防滑落小木條。

  上學期,首批定制的40套課桌椅搬到了該校501班教室,課桌高度和桌面的傾斜角度,根據每個孩子的身高、閱讀和作業習慣進行了調整。班主任童玉娟說,雖然老師一再提醒要挺直小身板,但孩子們總是“三分鍾熱度”,扣分、使用坐姿矯正器都不奏效。親曆了3個月的課桌改造,聽了醫生的科普課,更多的孩子意識到坐姿事關健康,坐得越來越挺拔了。

  據了解,若能批量生産,每張課桌的改造成本在50元左右。

  政府和社會各界聯手

  爲青少年健康護航

  如今,近視防控已被列爲我市中小學校的“一把手”工程。然而,光靠學校之力遠遠不夠,還需要政府、醫療單位以及公益組織、家長等方面的共同配合。

  綜合防控、科學防控,是上個月出台的《甯波市兒童青少年近視暨脊柱側彎綜合防控工作實施方案》的關鍵詞。爲此,我市特地成立了一個由分管副市長任組長的領導小組,囊括教育、衛健、體育、財政、人社、市場監管、文廣、醫保、團委、婦聯等多個部門,並由市教育局、市衛健委、市體育局聯合成立了甯波市兒童青少年近視防控工作指導中心和甯波市青少年脊柱側彎防控工作指導中心。

  今年9月至10月,各中小學、幼兒園將開展視力和脊柱側彎篩查。今後每學期開展1至2次視力暨脊柱健康檢查,檢查結果錄入檔案。對視力異常、身體姿態異常的學生及時予以提醒,並開具個性化的運動處方和保健處方。

  《實施方案》非常細致:作業字體不小于四號,前排課桌與黑板距離不小于2.2米;使用電子産品開展教學,時長原則上不超過教學總時長的30%,原則上采用紙質作業;保證不同天氣、時段,桌面、黑板等器具表面的健康光照度;每月調整學生座位,每學期對學生課桌椅高度做個性化調整;強化戶外陽光下的體育鍛煉;建立由校領導、班主任、校醫或保健教師、家長代表組成的學生視力暨脊柱健康保護委員會,設立學校“護眼監督員”。

  《實施方案》將政府責任擺在更爲顯要的位置。從今年起,每年考核各區縣(市)政府綜合防控工作,結果向社會公布。對未實現年度防控目標的區縣(市)給予通報、約談。同時,把兒童青少年近視暨脊柱側彎防控監測、考核納入體質健康考評,對體質健康水平連續三年下降的區縣(市)依法依規予以問責。

  甯波提出:力爭到2023年,實現全市兒童青少年總體近視率每年降低1個百分點以上;脊柱側彎防控工作從今年開始進行專項試點性篩查,力爭2020年實現篩查全覆蓋。

  事實上,早在今年1月,鄞州和北侖兩區已有所行動。

  作爲全國兒童青少年近視防控試點區,北侖區將中小學課桌椅配置、教室光環境兩項指標納入教育督導評價,同時做好視力等體質監測。今年,該區按每千人一台的標准裝備了青少年視力智能檢測系統,成立了學生視力健康管理專家委員會,分析所得數據,爲近視防控提供科學依據。

  鄞州區在年初出台了《中小學生“健康成長護航工程”實施方案》,由區教育局、衛健局、慈善總會共同出資500萬元,成立中小學生健康成長護航工程基金,依托該區人民醫院眼科中心,建立中小學生視力健康促進中心,爲近視防控提供專項支撐和專業保障。同時,把綜合防控兒童青少年近視工作、總體近視率和體質健康狀況等納入區裏對各鎮(街道)教育工作的目標考核,近視防控作爲重點內容列入“健康鄞州”考核。

  在這場視力保護戰中,醫院及社會各界主動參與。尊皇娱乐近日,市第一醫院成爲“奧比斯中國”的15個分中心之一,“奧比斯”是成立于美國紐約的非政府組織,已在全球85個國家完成900多項防盲治盲醫療,開展了近4萬例眼科手術。該院眼科將爲甯波地區的孩子建立完整的視覺發育檔案,盡力爲被眼部疾病困擾的貧困兒童帶去先進的診療技術,減免部分診療費用。

  鄞州人民醫院眼科作爲該區青少年視力和健康促進中心,指導各衛生院完成了覆蓋全區10.4萬名6歲至18歲青少年的首次視力篩查,並爲每位學生建立了視覺電子檔案,數據實時傳輸更新,並免費提供包括視力、眼壓和電腦驗光的複查套餐。

  給學生建立視力檔案,已在各大醫院眼科風行。新的視力檔案不僅有雙眼視力,還包括電腦驗光、眼位、色覺及眼表健康,有的還增加了角膜曲率、眼軸等,檢查更爲全面,能更加科學地評估孩子的屈光狀態,繪制屈光發育曲線,更准確地預測孩子直到青春期發育後的屈光狀態。

  此外,家中作業環境和時長的檢測、以家委會名義組團測家庭光源、組織親子戶外活動、重新定制書桌、關注孩子坐姿……從正確用眼出發,家長的護眼意識也被極大地激發了,他們抱團行動,只爲了給孩子一雙明亮的眼睛、一副挺拔的身姿。

  近視防控從小抓 

    科学配镜是关键

  有著30多年臨床經驗的市第一醫院眼科主任李波說,近視防控應從娃娃抓起。

  一兩歲的小娃娃看電視、玩iPad;從幼兒園起上網課、興趣班,這導致一部分沒有近視家族史的孩子很早出現了近視。研究表明,除家族遺傳、基因關系外,近視低齡化發展和過早接受教育及學習壓力成正相關。

  李波說,近視發生並不是件可怕的事。但是如果出現高度近視,那麽視網膜脫離、青光眼、黃斑變性等眼底疾病的發生概率將成倍增加。

  鄞州人民醫院眼科中心主任童奇湖建議,3歲前爲孩子做一次眼科檢查,及早排除先天性眼病;之後3個月至6個月做一次屈光檢查,建立屈光發育檔案。若雙方家長都近視,更應趁早帶孩子去眼科檢查,早期幹預及定期複查隨訪效果較好。

  如何做好預防?主要有以下幾件“法寶”:一是增加戶外運動時間,每天累計2個小時;二是減少近距離用眼時間,3歲以下不建議使用電子産品,看書和做作業每40分鍾眺望遠處5到10分鍾;三是坐下寫作業時,要做到眼離書本一尺、胸離桌邊一拳、手離筆尖一寸;四是學習時光線亮度應適宜;五是養成良好的生活習慣,不熬夜,睡眠充足,走路、吃飯、坐車、臥床不看書及電子産品。

  “朋友圈裏有賣視力眼貼的,還有眼部按摩儀,這些能不能控制近視?”“孩子才100多度近視,要不要戴眼鏡?”“在外面眼鏡店驗光的度數和在醫院驗光的度數怎麽差這麽多?”在各大醫院眼視光門診裏,這是家長最常提出的三大問題。

  視力眼貼和按摩儀能緩解眼部肌肉疲勞,目前並沒有專業醫療機構或臨床研究的循證醫學證據顯示其對控制近視有明確作用。近視後及時采取措施、科學散瞳驗光、進行專業評估,是國內近視防控專家的共識。

  近視治療的方法,主要集中在以角膜塑形鏡爲代表的控制周邊離焦特殊鏡片、以雙眼視功能訓練爲主的改善調節滯後技術以及近視手術這三種。對于已經近視的孩子,臨床上一般會推薦戴框架眼鏡。當框架眼鏡矯正效果不佳或近視度數增長過快時,則推薦嘗試戴角膜塑形鏡。

  角膜塑形鏡俗稱OK鏡,夜間睡眠時佩戴、晨起摘掉,屬于第三類醫療器械,一般要等孩子8歲以後佩戴,且要到正規的醫療機構檢查,在有經驗的眼科醫師指導下方可驗配。

  今年6月起,離焦軟鏡在甯波各大醫院推行。它通過周邊離焦的原理控制近視,可用于500度至1000度近視、200度以下散光的自然矯正,白天佩戴,無需像OK鏡那樣定制。

  另外,孩子臨睡前點滴0.01%濃度的阿托品,1到2個月複診一次,可有效延緩近視發展。

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  上圖爲曙光小學的學生正在進行眼球放松操比賽

    《宁波日报》2019年8月21日

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